Contexte et retrait du remboursement
En Suisse romande, Estradot, patch transdermique utilisé dans le cadre de la thérapie hormonale substitutive pour soulager les symptômes de la ménopause, n est plus remboursé par l assurance maladie obligatoire à compter du 1er septembre. Le fabricant Sandoz, basé à Bâle, invoque une hausse des coûts de production et des matières premières comme raison principale et indique que le médicament n est plus rentable au tarif fixé sur la liste des spécialités remboursables.
Pour les bénéficiaires d une assurance complémentaire, un remboursement partiel peut subsister, mais les assurés sans couverture additionnelle doivent assumer la totalité du coût. À Berne, une pharmacie proposait une boîte de 24 patchs Estradot (75 mg), soit 12 semaines de traitement, au prix de 40 francs. Beaucoup de patientes suivent un THS depuis plus de deux ans.
« Il est tragique qu’un médicament qui peut tant contribuer à la santé des femmes soit tout simplement retiré du marché et que cela ne semble inquiéter personne », a déclaré Simone Kobler à Swissinfo. « Cela signifie que les gens devront le financer eux-mêmes, ce qui est particulièrement impossible pour les jeunes ».
Éléments tarifaires et position de l OFSP
La fixation des prix est réalisée par l Office fédéral de la santé publique (OFSP) à partir d une comparaison avec les tarifs pratiqués dans sept pays de référence pour des produits similaires. Ces tarifs sont révisés tous les trois ans et, dans de nombreux cas, ils sont abaissés.
En 2023, les autorités ont procédé à une baisse du prix d Estradot d environ 2 francs. Le prix départ usine pour une boîte de 24 patchs était de 19,31 francs et est passé à 17,41 francs (prix versé à Sandoz). Après ajout des coûts de distribution et de TVA, le prix final s établissait à 35,35 francs.
En novembre 2024, Sandoz a soumis une demande d augmentation de prix aux autorités sanitaires fédérales. L OFSP a ensuite rejeté la proposition. Un porte-parole de l OFSP a précisé qu il n est pas autorisé à commenter davantage le contenu des demandes en cours ou terminées.
Selon Sandoz, le prix d un paquet de 24 se situait entre 12,01 et 36,03 francs dans les pays de référence au moment de l étude. Les montants demandés dans la demande d augmentation surpassaient les tarifs du pays de référence le plus cher.
Les chiffres de la ménopause et ses enjeux
La décision de retirer Estradot du marché intervient dans un contexte de hausse de la demande de traitements hormonaux de substitution (THS). De nombreuses données indiquent les avantages potentiels des THS pour la gestion des symptômes tels que les troubles du sommeil, le déclin cognitif et les bouffées de chaleur, ainsi que pour la prévention de l ostéoporose et l amélioration de la santé cardiovasculaire.
Avec l augmentation de l espérance de vie, le nombre de femmes en période de ménopause progresse. En 2021, les femmes de 50 ans et plus représentaient 26 % de la population féminine mondiale, contre 22 % dix ans plus tôt, selon l Organisation mondiale de la Santé.
En Suisse, plus de 1,5 million de femmes âgées de 40 à 65 ans pourraient être en péri- ou post-ménopause. Une étude publiée en septembre 2025, soutenue par l Inselspital, a évalué près de 2500 femmes âgées de 30 à 67 ans et a révélé que 33 % avaient réduit leur activité professionnelle, quitté leur emploi ou pris une pause en raison de symptômes liés à la ménopause.
Estradot et usages
Si d autres produits existent sur le marché suisse, Estradot demeure très populaire en raison de son format patch bi-hebdomadaire, qui permet de régler le dosage sans application quotidienne. Pour Simone Kobler, ce mode d administration reste pratique pour de nombreuses femmes.
Elle rappelle toutefois que la modification de la couverture d assurance d Estradot touchera en priorité les groupes les plus vulnérables, qui n ont pas les moyens de financer le traitement euxmêmes.
Perspectives et débat sur les prix en Suisse
Danja Spring, porte-parole de Sandoz, a annoncé une augmentation du prix départ usine d environ 75 % à partir du 1er septembre 2025, soulignant que cette mesure est nécessaire pour continuer à proposer Estradot à un niveau couvrant les coûts. Sandoz reste le seul fournisseur de patchs d œstrogènes en Suisse.
Selon Sandoz, les pressions tarifaires en Suisse pour les médicaments essentiels pèsent fortement sur les fabricants. « L écart entre les coûts de production et les prix fixés se creuse… de ce fait, les fournisseurs de médicaments essentiels sont au bord de la faillite », estime Danja Spring.
Lucas Schalch, président d Intergenerika, rappelle que le contexte helvétique demeure complexe: la Suisse est un marché relativement petit et les prix des médicaments génériques y sont généralement plus élevés que dans d autres pays européens, ce qui complique le retour sur investissement pour les entreprises. Environ 40 % des médicaments génériques listés affichent un prix départ usine inférieur à 10 francs par boîte, et certains médicaments essentiels ont été retirés du marché suisse lorsque les marges deviennent trop faibles.
Conclusion
Face à ces évolutions tarifaires et à l ajustement des remboursements, les patientes confrontées à une ménopause active doivent naviguer entre bénéfices des THS et contraintes financières, tout en attendant des clarifications des autorités et des fabricants sur l accessibilité future des traitements hormonaux substitutifs en Suisse.
